Стеллажи всех видов

Временное сопротивление это

что это такое, как обозначается и в чем измеряется граница для материала – rocta

14Ноя

Содержание статьи

1. Предел прочности
2. Как производится испытание на прочность
3. Виды ПП
4. Предел прочности на растяжение стали
5. Предел текучести и временное сопротивление
6. Усталость стали
7. Предел пропорциональности
8. Как определяют свойства металлов
9. Механические свойства
10. Классы прочности и их обозначения
11. Формула удельной прочности
12. Использование свойств металлов
13. Пути увеличения прочностных характеристик

При строительстве объектов обязательно необходимо использовать расчеты, включающие подробные характеристики стройматериалов. В обратном случае на опору может быть возложена слишком большая, непосильная нагрузка, из-за чего произойдет разрушения. Сегодня поговорим о пределе кратковременной прочности материала при разрыве и натяжении, расскажем, что это такое, его определение и обозначение, как работать с этим показанием.

Что это значит

ПП – будем использовать это сокращение, а также можно говорить об официальном сочетании «временное сопротивление» – это максимальная механическая сила, которая может быть применена к объекту до начала его разрушения. В данном случае мы не говорим о химическом воздействии, но подразумеваем, что нагревание, неблагоприятные климатические условия, определенная среда могут либо улучшать свойства металла (а также дерева, пластмассы), либо ухудшать.

Ни один инженер не применяет при проектировании крайние значения, потому что необходимо оставить допустимую погрешность – на окружающие факторы, на длительность эксплуатации. Рассказали, что называется пределом прочности, теперь перейдем к особенностям определения.

Как производится испытание

Изначально особенных мероприятий не было. Люди брали предмет, использовали его, а как только он ломался, анализировали поломку и снижали нагрузку на аналогичное изделие. Теперь процедура гораздо сложнее, однако, до настоящего времени самый объективный способ узнать ПП – эмпирический путь, то есть опыты и эксперименты.

Все проверки проходят в специальных условиях с большим количеством точной техники, которая фиксирует состояние, характеристики подопытного материала. Обычно он закреплен и испытывает различные воздействия – растяжение, сжатие. Их оказывают инструменты с высокой точностью – отмечается каждая тысячная ньютона из прикладываемой силы. Одновременно с этим фиксируется каждая деформация, когда она происходит. Еще один метод не лабораторный, а вычислительный. Но обычно математический анализ используется вместе с испытаниями.

Определение термина

Образец растягивается на испытательной машине. При этом сначала он удлиняется в размере, а поперечное сечение становится уже, а затем образуется шейка – место, где самый тонкий диаметр, именно здесь заготовка разорвется. Это актуально для вязких сплавов, в то время как хрупкие, к ним относится чугун и твердая сталь, растягиваются совсем незначительно без образования шейки. Подробности посмотрим на видео:

Виды ПП

Временное сопротивление разрыву определяют по различным воздействиям, согласно этому его классифицируют по:

• сжатию – на образец действуют механические силы давления;
• изгибу – деталь сгибают в разные стороны;
• кручению – проверяется пригодность для использования в качестве крутящегося вала;
• растягиванию – подробный пример проверки мы привели выше.

Предел прочности на растяжение стали

Стальные конструкции давно заменили прочие материалы, так как они обладают отличными эксплуатационными характеристиками – долговечностью, надежностью и безопасностью. В зависимости от применяемой технологии, он подразделяется на марки. От самой обычной с ПП в 300 Мпа, до наиболее твердой с высоким содержанием углерода – 900 Мпа. Это зависит от двух показателей:

• От способов термообработки – отжиг, закалка, криообработка.
• Какие примеси содержатся в составе. Одни считаются вредными, от них избавляются для чистоты сплава, а вторые добавляют для укрепления.

Предел прочности материала: что называют текучестью

Новый термин обозначается в технической литературе буквой Т. Показатель актуален исключительно для пластичных образцов и показывает, как долго он может деформироваться без увеличения на него внешней нагрузки.

Обычно после преодоления этого порога кристаллическая решетка сильно меняется, перестраивается. Результатом выступают пластические деформации. Они не являются нежелательными, напротив, происходит самоупрочнение сплава.

Усталость стали

Обозначается буквой R. Это аналогичный параметр, то есть он определяет, какая сила может воздействовать на элемент, но не в единичном случае, а в цикле. То есть на подопытный эталон циклично, раз за разом действуют определенные давления. Среднее количество повторений – 10 в седьмой степени. Именно столько раз металл должен без деформирования и потери своих характеристик выдержать воздействие.

Если проводить эмпирические испытания, то потребуется множество времени – нужно проверить все значения векторной величины, прикладывая ее по множеству циклов. Поэтому обычно коэффициент рассчитывается математически.

Величины

Ниже разберемся в понимании и видах.

Статический

По определению ГОСТа 1497-84 его называют временным сопротивлением разрушению. Иначе говоря, сильное напряжение, которое действует на материал перед его деформацией или дроблением. Временной отрезок процесса составляет не более 10 секунд. Терминология происходит из понимания, ко которому материал может длительно выдерживать напряжение.

Динамический

Величина переменного механического напряжения. Если превысить порог, оно разрушит тело из определенного вещества. Время воздействия до разрушения обычно не более нескольких секунд. Поэтому такую характеристику принято называть условно-мгновенной или хрупко-кратковременной.

Предел прочности на сжатие

Это порог величины для переменного или постоянного предела прочности механического напряжения. В результате его превышения механическое напряжение может сжать тело из определенного вида материала. Что приведет к разрушению тела либо деформируется.

При изгибе

В процессе испытания напряжение, возникающее в материале по причине изгибания, называют поперечной прочностью на разрыв. Его оценка производится с помощью метода трехточечного изгиба – материал прямоугольного либо круглого сечения деформируется до разрушения. Оно означает максимальное напряжение, которое оказывает воздействие в момент текучести.

Значения прочности на разрыв веществ и металлов.

Материал, вещество	Прочность на разрыв 109 дин/см2	Материал, вещество	Прочность на разрыв 109 дин/см2
Кальций	0,42–0,6	Кетгут	4,2
Сварочное железо	2,9–4,5	Алюминий	2,0–4,5
Алюминий (литой)	0,9–1,0	Кожаный ремень	0,3–0,5
Алюминий (листовой)	0,9–1,5	Пеньковая веревка	0,6–1,0
Сталь отпущенная	9,3–10,8	Золото	2,0–2,5
Сталь рессорная	7,0–7,7	Отожженная медь	2,8–3,1
Сталь литая	4,0–6,0	Латунь	3,5–5,5
Сталь мягкая (0,2%C)	4,3–4,9	Холоднотянутая медь	4,0–4,6
Сталь никелевая 5% Ni	8,0–10,0	Железо на древесном угле
Чугун	1,0–2,3	Проволоки
Литая медь	1,2–1,7	Термопластичная пластмассы	0,28–0,70
Листовая медь	2,0–4,0	Термореактивные	0,42–1,5
Прессованный магний	1,7–1,9	Кварцевая нить	около 10
Литой магний	0,6–0,8	Шелковая нить	2,6
Кобальт	2,6–7,5	Паутина	1,8

Предел пропорциональности

Это показатель, определяющий длительность оказываемых нагрузок к деформации тела. При этом численные характеристики должны изменяться в разный степени по закону Гука. Простыми словами: чем больше оказывается сжатие (растяжение), тем сильнее деформируется образчик.

Параметр каждого из них находится между абсолютной и классической упругостью. То есть если изменения обратимы, после того как сила перестала действовать (форма прежняя – пример, сжимание пружины), то такие качества нельзя называть пропорциональными.

Как определяют свойства металлов

Проверяют не только то, что называется пределом прочности, но и такую характеристику стали как твердость. Испытания проводят следующим образом: в образец вдавливают шарик или конус из алмаза – наиболее прочной породы. Чем крепче материал, тем меньше след остается. Более глубокие, с широким диаметром отпечатки остаются на мягких сплавах. Еще один опыт – на удар. Воздействие оказывается только после заранее сделанного надреза на заготовке. То есть разрушение проверяется для наиболее уязвимого участка.

Механические свойства

Различают 5 характеристик:

• Пластичность – это возможность деформироваться, менять форму, но сохранять внутреннюю структуру.
• Твердость – готовность встретиться с более твердым материалом и не получить значительных ущербов.
• Ударная вязкость – способность сопротивляться ударам.
• Усталость – длительность сохранения качеств под действием цикличных нагрузок.
• Предел прочности стали при растяжении и на разрыв – это обозначение временного сопротивления внешним силам, напряжения (МПа), возникающего внутри.

Классы

Все категории записаны в нормативных документах – ГОСТах, по ним все российские предприниматели изготавливают любой металлопрокат и прочие металлические изделия. Вот соответствие обозначения и параметра в таблице:

Класс	Н/мм2
265	430
295	430
315	450
325	450
345	490
355	490
375	510
390	510
440	590

Видим, что для некоторых классов остаются одинаковыми показатели ПП, это объясняется тем, что при равных значениях у них может различаться текучесть или относительное удлинение. В зависимости от этого возможна различная максимальная толщина металлопроката.

Формула для механического напряжения

R с индексом «у» – обозначение данного параметра в физике. Рассчитывается как ПП (в записи – R) поделенное на плотность – d. То есть этот расчет имеет практическую ценность и учитывает теоретические знания о свойствах стали для применения в жизни. Инженеры могут сказать, как меняется временное сопротивление в зависимости от массы, объема изделия. Логично, что чем тоньше лист, тем легче его деформировать.

Формула выглядит так:

Ry = R/d

Здесь будет логичным объяснить, в чем измеряется прочность материала и что понимается под удельным пределом  металла. В Н/мм2 – это вытекает из предложенного алгоритма вычисления.

Использование свойств металлов

Два важных показателя – пластичность и ПП – взаимосвязаны. Материалы с большим первым параметром намного медленнее разрушаются. Они хорошо меняют свою форму, подвергаются различным видам металлообработке, в том числе объемной штамповке – поэтому из листов делают элементы кузова автомобиля. При малой пластичности сплавы называют хрупкими. Они могут быть очень твердыми, но при этом плохо тянуться, изгибаться и деформироваться, например, титан.

Сопротивление

Есть два типа:

• Нормативное – прописано для каждого типа стали в ГОСТах.
• Расчетное – получается после вычислений в конкретном проекте.

Первый вариант скорее теоретический, для практических задач используется второй.

Пути увеличения прочностных характеристик

Есть несколько способов это сделать, два основных:

• добавка примесей;
• термообработка, например, закал.

Иногда они используются вместе.

Общие сведения о сталях

Все они обладают химическими свойствами и механическими. Ниже подробнее поговорим о вариантах увеличения прочности, но для начала представим схему, на которой представлены все разновидности:

Также посмотрим более подробное видео:

Углерод

Чем больше углеродность вещества, тем выше твердость и меньше пластичность. Но в составе не должно быть более 1% химического компонента, так как большее количество приводит к обратному эффекту.

Марганец

Очень полезная добавка, но при массовой доле не более двух процентов. Обычно Mn добавляют для улучшения качеств обрабатываемости. Материал становится более подвержен ковке и свариванию. Это объясняется вытеснением кислорода и серы.

Кремний

Эффективно повышает прочностные характеристики, при этом не затрагивая пластичность. Максимальное содержание – 0,6%, иногда достаточно и 0,1%. Хорошо сочетается с другими примесями, в совокупности можно увеличить устойчивость к коррозии.

Азот и кислород

Если они попадают в сплав, но ухудшают его характеристики, при изготовлении от них пытаются избавиться.

Легирующие добавки

Также можно встретить следующие примеси:

• Хром – увеличивает твёрдость.
• Молибден – защищает от ржавчины.
• Ванадий – для упругости.
• Никель – хорошо влияет на прокаливаемость, но может привести к хрупкости.

Эти и другие химические вещества должны применяться в строгих пропорциях. В статье мы рассказали про предел прочности металла (кратковременное сопротивление материала) – что это, формулы, как определяется и обозначается сигма при растяжении и сжатии в единицах измерения. А также дали несколько таблиц, которыми можно пользоваться при работе. В качестве завершения давайте посмотрим видеоролик:

После того, как ознакомитесь со статьей, можете ознакомиться с нашим ассортиментом ленточнопильных изделий. Компания «Рокта» уже 15 лет на российском рынке. За это время мы охватили практически все города страны. Чтобы уточнить интересующую вас информацию, свяжитесь с нашими менеджерами по телефонам 8 (908) 135-59-82; (473) 239-65-79; 8 (800) 707-53-38. Они ответят на все ваши вопросы.

Прочность | Материаловедение

Прочность - свойство материалов сопротивляться разрушению или пластической деформации под действием внешней нагрузки. Наиболее простым и распространенным методом определения прочности материала является испытание его на растяжение (рисунок 1). Концы образца металла круглого сечения зажимают в разрывной машине и подвергают действию растягивающей нагрузки Р.

Рисунок 1 - Метод определения прочности на растяжение. ι_о - начальная длина; F₀- начальная площадь поперечного сечения; Δι - удлинение; ι_к - конечная длина образца в момент разрыва; F_к - площадь поперечного сечения образца в месте разрыва

Диаграмму растяжения можно построить в координатах «нагрузка Р -удлинение Δι» или в координатах «напряжение σ - относительная деформация ε». σ= Р/F₀ а ε= Δι/ι₀ ×100% (рисунок 2).
Под действием нагрузки в материале возникают деформации. Деформацией называется изменение размеров и формы тела, она может быть упругой и пластической. Упругой называют деформацию, влияние которой на форму, структуру и свойства тела полностью устраняется после прекращения действия внешней силы Р. На рисунке 2 упругая деформация характеризуется прямолинейным участком ОА. При упругой деформации изменяется расстояние между атомами в кристаллической решетке. При снятии нагрузки атомы становятся на прежние места и деформация исчезает.

Рисунок 2 - Диаграмма растяжения

Оценить свойства материала в пределах упругих деформаций можно с помощью коэффициента, получившим название модуля упругости Е (Гука). Это отношение напряжения к вызванной им деформации:
Значение модуля упругости определяется силами межатомного взаимодействия, оно постоянно и характеризует жесткость материала. Чем меньшую деформацию вызывает напряжение, тем выше жесткость. Угол а на диаграмме есть геометрическое выражение жесткости и модуля упругости. Чем угол больше, тем выше жесткость материала. Пластическая деформация наступает, когда напряжение превышает предел упругости (выше точки А) и после снятия нагрузки форма, структура и свойства тела не восстанавливаются полностью, т.е. имеет место остаточная деформация.
На практике напряжение, при котором начинается пластическая деформация, оценивается пределом текучести σ_T . Его легко определить, если на диаграмме растяжения имеется площадка текучести (горизонтальный участок). Однако, многие материалы имеют диаграмму растяжения без площадки текучести (медь, латуни, алюминий и др.), тогда за предел текучести принимают напряжение, которое вызывает остаточное удлинение 0,2 % и обозначают σ_0,2. σ_T называют физическим, а σ_0.2 условным пределом текучести. Предел текучести используют в качестве одного из показателей прочности материала.
Напряжение, соответствующее наибольшей нагрузке, предшествующей разрушению, называется временным сопротивлением (σ_B) или чаще пределом прочности, оно измеряется в МПа. На рисунке 2 это максимальная точка на кривой σ-ε.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! На нашем сайте Вы можете заказать любые решения по всем разделам материаловедение. Решение предоставляется в печатном виде (в Word) с детальными комментариями.

Временное формирование высокопроводящих доменных стенок для неразрушающего считывания запоминающих устройств с переключением сопротивления сегнетоэлектрических доменных стенок

Sharma, P. et al. Энергонезависимая память сегнетоэлектрических доменных стенок. Науч. Доп. 3 , e1700512 (2017).

Артикул Google Scholar

Шарма, П., Маккуэйд, Р. Г. П., Макгилли, Л. Дж., Грегг, Дж. М. и Груверман, А. Наноразмерная динамика границ супердоменов в ламелях монокристалла BaTiO3. Доп. Матер. 25 , 1323–1330 (2013).

Артикул КАС Google Scholar

Shimojo, Y. et al. Высокоплотная и высокоскоростная цепь FeRAM ^TM 128 Мбит с SDRAM-совместимым интерфейсом DDR2. Симп. СБИС тех. Копать землю. 218–219 (Японское общество прикладной физики, 2009 г.).

Google Scholar

Kohlstedt, H. et al. Текущее состояние и проблемы сегнетоэлектрических запоминающих устройств. Микроэлектрон. англ. 80 , 296–304 (2005).

Артикул КАС Google Scholar

Рана, Д. С. и др. Понимание природы сверхбыстрой поляризационной динамики сегнетоэлектрической памяти в мультиферроике BiFeO3. Доп. Матер. 21 , 2881–2885 (2009).

Артикул КАС Google Scholar

Junquera, J. & Ghosez, P. Критическая толщина сегнетоэлектричества в сверхтонких пленках перовскита. Природа 422 , 506–509 (2003).

Артикул КАС Google Scholar

Фонг, Д. Д. и др. Сегнетоэлектричество в ультратонких перовскитных пленках. Наука 304 , 1650–1653 (2004).

Артикул КАС Google Scholar

Ко, Х. и др. Обнаружение полевого эффекта сегнетоэлектрических зарядов с высоким разрешением. Нано Летт. 11 , 1428–1433 (2011).

Артикул КАС Google Scholar

Хонг, С. и Ким, Ю. в Emerging энергонезависимых воспоминаниях (ред. Хонг, С., Аусиелло, О. и Воутерс, Д.) (Springer, 2014).

Книга Google Scholar

Чо, Ю. и др. Терабит дюйм ² Хранение сегнетоэлектрических данных с использованием системы инженерии нанодоменов сканирующей нелинейной диэлектрической микроскопии. Нанотехнологии 14 , 637–642 (2003).

Артикул КАС Google Scholar

Forrester, M.G. et al. Считывание сканирующим зондом на основе заряда структур сегнетоэлектрических доменов нанометрового масштаба с частотой мегагерц. Нанотехнологии 20 , 225501 (2009).

Артикул Google Scholar

Хонг, С. и др. Градиентная микроскопия заряда. Проц. Натл акад. науч. США 111 , 6566–6569 (2014).

Артикул КАС Google Scholar

Heck, J. et al. Устройство памяти датчика MEMS сверхвысокой плотности. Микроэлектрон. англ. 87 , 1198–1203 (2010).

Артикул КАС Google Scholar

Ву В., Хорибе Ю., Ли Н., Чеонг С.-В. и Гест, Дж. Р. Проводимость топологически защищенных заряженных сегнетоэлектрических доменных стенок. Физ. Преподобный Летт. 108 , 077203 (2012).

Артикул Google Scholar

Schröder, M. et al. Проводящие доменные стенки в монокристаллах ниобата лития. Доп. Функц. Матер. 22 , 3936–3944 (2012).

Артикул Google Scholar

Мейер, Д. и др. Анизотропная проводимость на несобственных сегнетоэлектрических доменных границах. Нац. Матер. 11 , 284–288 (2012).

Артикул КАС Google Scholar

Слука Т., Таганцев А.К., Бедняков П. и Сеттер Н. Газ свободных электронов на заряженных доменных границах в изолирующем BaTiO3. Нац. коммун. 4 , 1808 (2013).

Артикул Google Scholar

Гуреев М.Ю., Мокрый П., Таганцев А.К., Сеттер Н. Сегнетоэлектрические заряженные доменные стенки в приложенном электрическом поле. Физ. Ред. B 86 , 104104 (2012 г.).

Артикул Google Scholar

Крассоус А., Слука Т., Таганцев А. К. и Сеттер Н. Поляризационный заряд как реконфигурируемая квазипримесь в тонких сегнетоэлектрических пленках. Нац. Нанотех. 10 , 614–618 (2015).

Артикул КАС Google Scholar

Farokhipoor, S. & Noheda, B. Проводимость через доменные границы 71° в тонких пленках BiFeO3. Физ. Преподобный Летт. 107 , 127601 (2011).

Артикул КАС Google Scholar

Seidel, J. et al. Проводимость на доменных границах в оксидных мультиферроиках. Нац. Матер. 8 , 229–234 (2009).

Артикул КАС Google Scholar

Лубк А. и др. Доказательства резких и диффузных доменных стенок в BiFeO3 с помощью карт деформации и поляризации для элементарной ячейки, полученных с помощью сканирующей просвечивающей электронной микроскопии с высоким разрешением. Физ. Преподобный Летт. 109 , 047601 (2012).

Артикул КАС Google Scholar

Манди, Дж. А. и др. Функциональные электронные инверсионные слои на сегнетоэлектрических доменных границах. Нац. Матер. 16 , 622–627 (2017).

Артикул КАС Google Scholar

Джонсон, Дж. Б. Тепловое возбуждение электричества в проводниках. Физ. Ред. 32 , 97–109 (1928).

Артикул КАС Google Scholar

Найквист, Х. Тепловое возбуждение электрического заряда в проводниках. Физ. Ред. 32 , 110–113 (1928).

Артикул КАС Google Scholar

Ли, Л. и др. Гигантское резистивное переключение через управление стенками сегнетоэлектрических заряженных доменов. Доп. Матер. 28 , 6574–6580 (2016).

Артикул КАС Google Scholar

Heron, J. T. et al. Детерминированное переключение ферромагнетизма при комнатной температуре с помощью электрического поля. Природа 516 , 370–373 (2014).

Артикул КАС Google Scholar

Гийонне Дж. , Гапоненко И., Гарильо С. и Паруч П. Проводимость на доменных границах в изолирующих тонких пленках Pb(Zr0,2Ti0,8)O3. Доп. Матер. 23 , 5377–5382 (2011).

Артикул КАС Google Scholar

Чу Ю.-Х. и другие. Контроль доменов в мультиферроиках BiFeO3 через окрестность подложки. Доп. Матер. 19 , 2662–2666 (2007).

Артикул КАС Google Scholar

Парк, М., Но, К. и Хонг, С. Визуализация и управление вариантами метастабильной поляризации в мультиферроидных материалах. АИП Доп. 3 , 214–217 (2013).

Артикул Google Scholar

Nelson, C. T. et al. Динамика доменов при сегнетоэлектрическом переключении. Наука 334 , 968–971 (2011).

Артикул КАС Google Scholar

Шин Ю. -Х., Гринберг И., Чен И.-В. и Раппе, А. М. Механизм зарождения и роста движения сегнетоэлектрических доменных стенок. Природа 449 , 881–884 (2007).

Артикул КАС Google Scholar

Ким, К. М. и др. Детальное понимание поведения электронного биполярного переключения сопротивления в структуре Pt/TiO2/Pt. Нанотехнологии 22 , 254010 (2011).

Артикул Google Scholar

Rojac, T. et al. Проводимость доменных стенок в сегнетоэлектрике BiFeO3 контролируется накоплением заряженных дефектов. Нац. Матер. 16 , 322–328 (2017).

Артикул КАС Google Scholar

Со, Ю.В., Ким, Д.Дж., Но, Т.В., Юн, Дж.-Г. и Сонг Т.К. Кинетика переключения поляризации эпитаксиальных тонких пленок Pb(Zr0.4Ti0.6)O3. Заяв. физ. лат. 86 , 092905 (2005).

Артикул Google Scholar

Мерц, В. Дж. Формирование доменов и движения доменных стенок в сегнетоэлектрических монокристаллах BaTiO3. Физ. Ред. 95 , 690–698 (1954).

Артикул КАС Google Scholar

Шелке В. и др. Масштабирование и переключение сегнетоэлектрических доменов в ультратонких пленках BiFeO3, нанесенных на вицинальные подложки. New J. Phys. 14 , 053040 (2012).

Артикул Google Scholar

Гао, П. и др. Прямые наблюдения за отказом сохранения в сегнетоэлектрической памяти. Доп. Матер. 24 , 1106–1110 (2012).

Артикул КАС Google Scholar

Максимович П. и др. Динамическая проводимость сегнетоэлектрических доменных стенок в BiFeO3. Нано Летт. 11 , 1906–1912 (2011).

Артикул КАС Google Scholar

Столичнов И. и др. Стойкие проводящие следы доменных границ 109° в пленках феррита висмута. Заяв. физ. лат. 104 , 132902 (2014).

Артикул Google Scholar

Linn, E., Rosezin, R., Kügele, C. & Waser, R. Дополнительные резистивные переключатели для пассивных запоминающих устройств с наноперекладинами. Нац. Матер. 9 , 403–406 (2010).

Артикул КАС Google Scholar

Шредер Х., Жирнов В.В., Кавин Р.К. и Васер Р. Дилемма напряжение-время чисто электронных механизмов в ячейках памяти с резистивным переключением. J. Appl. физ. 107 , 054517 (2010).

Артикул Google Scholar

Ким, К. М., Чжон, Д. С. и Хван, К. С. Нанофиламентное резистивное переключение в бинарной оксидной системе; обзор текущего состояния и перспектив. Нанотехнологии 22 , 254002 (2011).

Артикул Google Scholar

Baek, S.H. et al. Сегнетоэластичное переключение для наноразмерных энергонезависимых магнитоэлектрических устройств. Нац. Матер. 9 , 309–314 (2010).

Артикул КАС Google Scholar

Lee, D. et al. Управление полярностью инжекции носителей на границах раздела сегнетоэлектрик/металл для электрически переключаемых диодных и фотогальванических эффектов. Физ. Ред. B 84 , 125305 (2011 г.).

Артикул Google Scholar

Что это такое, причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое инсулинорезистентность?

Инсулинорезистентность, также известная как нарушение чувствительности к инсулину, возникает, когда клетки мышц, жира и печени не реагируют должным образом на инсулин — гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, необходимый для жизни и регулирующий уровень глюкозы (сахара) в крови. Резистентность к инсулину может быть временной или хронической и в некоторых случаях поддается лечению.

В нормальных условиях инсулин действует следующим образом:

• Ваше тело расщепляет пищу, которую вы едите, на глюкозу (сахар), которая является основным источником энергии вашего тела.
• Глюкоза поступает в кровоток, что дает сигнал поджелудочной железе о необходимости высвобождения инсулина.
• Инсулин помогает глюкозе в крови проникать в клетки мышц, жира и печени, чтобы они могли использовать ее для получения энергии или сохранять для последующего использования.
• Когда глюкоза поступает в ваши клетки и ее уровень в крови снижается, это сигнализирует вашей поджелудочной железе о прекращении выработки инсулина.

По нескольким причинам ваши мышцы, жировые клетки и клетки печени могут неадекватно реагировать на инсулин, что означает, что они не могут эффективно поглощать глюкозу из вашей крови или хранить ее. Это инсулинорезистентность. В результате ваша поджелудочная железа вырабатывает больше инсулина, чтобы попытаться преодолеть растущий уровень глюкозы в крови. Это называется гиперинсулинемией.

Пока ваша поджелудочная железа может вырабатывать достаточно инсулина, чтобы преодолеть слабую реакцию ваших клеток на инсулин, уровень сахара в крови будет оставаться в пределах нормы. Если ваши клетки становятся слишком устойчивыми к инсулину, это приводит к повышению уровня глюкозы в крови (гипергликемия), что со временем приводит к преддиабету и диабету 2 типа.

Помимо диабета 2 типа, резистентность к инсулину связана с несколькими другими состояниями, включая:

• Ожирение.
• Сердечно-сосудистые заболевания.
• Неалкогольная жировая болезнь печени.
• Метаболический синдром.
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

В чем разница между резистентностью к инсулину и диабетом?

У любого человека может развиться резистентность к инсулину — временная или хроническая. Со временем хроническая резистентность к инсулину может привести к преддиабету, а затем к диабету 2 типа, если его не лечить или можно лечить.

Предиабет возникает, когда уровень глюкозы в крови выше нормы, но не настолько высок, чтобы диагностировать диабет. Предиабет обычно возникает у людей, у которых уже есть некоторая резистентность к инсулину.

Предиабет может привести к диабету 2 типа (СД2), наиболее распространенному типу диабета. T2D возникает, когда ваша поджелудочная железа не вырабатывает достаточного количества инсулина или ваше тело плохо использует инсулин (резистентность к инсулину), что приводит к повышению уровня глюкозы в крови.

Диабет 1 типа (СД1) возникает, когда иммунная система вашего организма атакует и разрушает клетки, вырабатывающие инсулин, в поджелудочной железе по неизвестной причине. T1D является аутоиммунным и хроническим заболеванием, и люди с T1D должны делать инъекции синтетического инсулина, чтобы жить и быть здоровыми. В то время как T1D не вызван резистентностью к инсулину, люди с T1D могут испытывать такие уровни инсулинорезистентности, при которых их клетки плохо реагируют на вводимый ими инсулин.

Гестационный диабет — это временная форма диабета, которая может развиться во время беременности. Это вызвано резистентностью к инсулину из-за гормонов, вырабатываемых плацентой. Гестационный диабет исчезнет, ​​как только вы родите ребенка. Приблизительно от 3% до 8% всех беременных людей в Соединенных Штатах имеют диагноз гестационного диабета.

Медицинские работники часто используют анализ крови, называемый гликированным гемоглобином (A1c), для диагностики диабета. Он показывает средний уровень сахара в крови за последние три месяца. Всего:

• Уровень A1c ниже 5,7% считается нормальным.
• Уровень A1c от 5,7% до 6,4% считается преддиабетом.
• Уровень A1c 6,5% или выше в двух отдельных тестах указывает на диабет 2 типа.

Люди с диабетом типа 1 обычно имеют очень высокий уровень A1C и очень высокий уровень глюкозы в крови при постановке диагноза, потому что их поджелудочная железа вырабатывает очень мало инсулина или вообще не производит его.

На кого влияет резистентность к инсулину?

Инсулинорезистентность может возникнуть у любого — у вас не обязательно должен быть диабет — и она может быть временной (например, прием стероидных препаратов в течение короткого периода времени вызывает резистентность к инсулину) или хронической. Два основных фактора, которые, по-видимому, способствуют резистентности к инсулину, — это избыток жира в организме, особенно вокруг живота, и недостаток физической активности.

Люди с преддиабетом и диабетом 2 типа обычно имеют определенный уровень резистентности к инсулину. Люди с диабетом 1 типа также могут испытывать резистентность к инсулину.

Насколько распространена резистентность к инсулину?

Поскольку не существует общепринятых тестов для проверки резистентности к инсулину и отсутствуют какие-либо симптомы до тех пор, пока она не перерастет в преддиабет или диабет 2 типа, лучший способ измерить распространенность резистентности к инсулину — это количество случаев преддиабета. Более 84 миллионов взрослых в США страдают предиабетом. Это примерно 1 из каждых 3 взрослых.

Как резистентность к инсулину влияет на мой организм?

Развитие резистентности к инсулину обычно увеличивает выработку инсулина (гиперинсулинемия), чтобы ваш организм мог поддерживать нормальный уровень сахара в крови. Повышенный уровень инсулина может привести к увеличению веса, что, в свою очередь, усугубляет резистентность к инсулину.

Гиперинсулинемия также связана со следующими состояниями:

• Более высокие уровни триглицеридов.
• Затвердение артерий (атеросклероз).
• Высокое кровяное давление (гипертония).

Резистентность к инсулину также является основным признаком метаболического синдрома, представляющего собой набор признаков, которые связывают избыток жира на талии и резистентность к инсулину с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта и диабета 2 типа.

К признакам метаболического синдрома относятся:

• Повышенный уровень глюкозы в крови.
• Повышенный уровень триглицеридов.
• Низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП).
• Высокое кровяное давление.

Для развития метаболического синдрома не обязательно наличие всех четырех признаков.

Симптомы и причины

Каковы симптомы резистентности к инсулину?

Если у вас резистентность к инсулину, но ваша поджелудочная железа может увеличивать выработку инсулина, чтобы поддерживать уровень сахара в крови в допустимых пределах, у вас не будет никаких симптомов.

Однако со временем резистентность к инсулину может ухудшаться, а клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, изнашиваются. В конце концов, ваша поджелудочная железа больше не может вырабатывать достаточное количество инсулина для преодоления резистентности, что приводит к повышению уровня сахара в крови (гипергликемия), что вызывает симптомы.

К симптомам высокого уровня сахара в крови относятся:

• Повышенная жажда.
• Частое мочеиспускание.
• Повышенный голод.
• Затуманенное зрение.
• Головные боли.
• Вагинальные и кожные инфекции.
• Медленно заживающие порезы и язвы.

Многие люди не имеют симптомов предиабета, часто в течение многих лет. Преддиабет может быть незаметен, пока не перерастет в диабет 2 типа. Некоторые люди с предиабетом могут испытывать следующие симптомы:

• Потемнение кожи в подмышечной впадине или на спине и по бокам шеи, называемое черным акантозом.
• Кожные бородавки (небольшие кожные новообразования).
• Изменения глаз, которые могут привести к диабетической ретинопатии.

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, важно обратиться к врачу.

Что вызывает резистентность к инсулину?

Ученым еще многое предстоит узнать о том, как именно развивается резистентность к инсулину. На данный момент они идентифицировали несколько генов, которые делают человека более или менее склонным к развитию резистентности к инсулину. Кроме того, пожилые люди более склонны к резистентности к инсулину.

Различные факторы и состояния могут вызывать резистентность к инсулину разной степени. Ученые считают, что избыток жира в организме, особенно вокруг живота, и отсутствие физической активности являются двумя основными факторами, способствующими резистентности к инсулину.

Приобретенные причины резистентности к инсулину

Приобретенные причины резистентности к инсулину, т. е. вы не родились с причиной резистентности к инсулину, включают:

• Избыток жира в организме : Ученые полагают, что ожирение, особенно избыток жира на животе и вокруг органов (висцеральный жир) является основной причиной резистентности к инсулину. Измерение талии 40 дюймов или более для мужчин и людей, отнесенных к мужскому полу при рождении, и 35 дюймов или более для женщин и людей, отнесенных к женскому полу при рождении, связано с резистентностью к инсулину. Исследования показали, что жир на животе вырабатывает гормоны и другие вещества, которые могут способствовать длительному воспалению в организме. Это воспаление может играть роль в резистентности к инсулину
• Отсутствие физической активности : Физическая активность делает ваше тело более чувствительным к инсулину и наращивает мышцы, которые могут поглощать глюкозу из крови. Отсутствие физической активности может иметь противоположные эффекты и вызвать резистентность к инсулину. Кроме того, недостаток физической активности и малоподвижный образ жизни связаны с увеличением веса, что также может способствовать резистентности к инсулину.
• Диета : Диета, состоящая из продуктов с высокой степенью переработки, с высоким содержанием углеводов и насыщенных жиров, связана с резистентностью к инсулину. Ваше тело очень быстро переваривает сильно обработанную пищу с высоким содержанием углеводов, что вызывает скачок уровня сахара в крови. Это создает дополнительную нагрузку на поджелудочную железу, которая вырабатывает много инсулина, что со временем может привести к резистентности к инсулину.
• Определенные лекарства : Определенные лекарства могут вызывать резистентность к инсулину, включая стероиды, некоторые лекарства от кровяного давления, некоторые лекарства от ВИЧ и некоторые психиатрические лекарства.

Гормональные расстройства, которые могут вызывать резистентность к инсулину

Ваше тело вырабатывает сотни гормонов, которые представляют собой химические вещества, которые координируют различные функции в вашем теле, передавая сообщения через вашу кровь к вашим органам, мышцам и другим тканям. Эти сигналы сообщают вашему телу, что и когда делать.

Проблемы с некоторыми гормонами могут повлиять на то, насколько хорошо ваш организм использует инсулин. Гормональные расстройства, которые могут вызвать резистентность к инсулину, включают:

• Синдром Кушинга : Это состояние возникает, когда в вашем организме повышенный уровень кортизола. Кортизол, «гормон стресса», жизненно важен для регулирования уровня сахара в крови (за счет его повышения) и превращения пищи в энергию. Избыток кортизола может противодействовать действию инсулина, вызывая резистентность к инсулину.
• Акромегалия 906:05 : это редкое, но серьезное заболевание, которое возникает при высоком уровне гормона роста (GH). Высокий уровень ГР может вызвать повышенное производство глюкозы, что может привести к резистентности к инсулину.
• Гипотиреоз : Это состояние возникает, когда ваша щитовидная железа недостаточно активна и не производит достаточного количества гормонов щитовидной железы. Ваша щитовидная железа играет большую роль в регулировании вашего метаболизма (как ваше тело превращает пищу, которую вы едите, в энергию). Когда он вырабатывает слишком мало гормонов щитовидной железы, он замедляет метаболизм, в том числе метаболизм глюкозы, что может привести к резистентности к инсулину.

Генетические состояния, вызывающие резистентность к инсулину

Определенные наследственные генетические состояния (состояния, с которыми вы родились) могут вызывать резистентность к инсулину по разным причинам.

Существует группа редких родственных состояний, описываемых как наследственные тяжелые синдромы резистентности к инсулину, которые считаются частью спектра. Эти синдромы, перечисленные от самых легких до самых тяжелых, включают:

• Синдром резистентности к инсулину типа А : У людей с синдромом резистентности к инсулину типа А инсулинорезистентность нарушает регулирование уровня сахара в крови и в конечном итоге приводит к диабету. Резистентность к инсулину и другие симптомы часто не проявляются до полового созревания или позже. Обычно это не опасно для жизни.
• Синдром Рабсона-Менденхолла : Люди с синдромом Рабсона-Менденхолла имеют необычно малый рост еще до рождения, и пораженные младенцы страдают от задержки развития, что означает, что они не растут и не набирают вес с ожидаемой скоростью. У людей с синдромом Рабсона-Менденхолла признаки и симптомы появляются в раннем возрасте и доживают до подросткового возраста или до 20 лет. Смерть обычно наступает в результате осложнений, связанных с диабетом.
• Синдром Донохью : Люди с синдромом Донохью имеют необычно малый рост еще до рождения, и пораженные младенцы страдают от задержки развития. Дополнительные симптомы, которые проявляются вскоре после рождения, включают недостаток жировой ткани под кожей, истощение (атрофию) мышц и чрезмерный рост волос на теле (гирсутизм). Большинство детей с этим заболеванием не доживают до 2 лет.

Другие наследственные состояния, вызывающие резистентность к инсулину, включают:

• Миотоническая дистрофия : Это форма мышечной дистрофии, поражающая мышцы, глаза и органы эндокринной системы, включая поджелудочную железу. Чувствительность мышц к инсулину снижена примерно на 70% у людей с миотонической дистрофией, что приводит к резистентности к инсулину.
• Синдром Альстрема : это редкое наследственное заболевание, характеризующееся прогрессирующей потерей зрения и слуха, дилатационной кардиомиопатией, ожирением, диабетом 2 типа и низким ростом.
• Синдром Вернера : это редкое прогрессирующее заболевание, характеризующееся появлением необычно ускоренного старения (прогерия). Это влияет на многие аспекты вашего тела, включая ненормальную выработку инсулина и устойчивость к действию инсулина.
• Наследственная липодистрофия : Это состояние, при котором ваше тело не использует и не хранит жир должным образом. Основная причина резистентности к инсулину при липодистрофии заключается в том, что избыток глюкозы не может накапливаться в жировой ткани.

Диагностика и тесты

Как диагностируется резистентность к инсулину?

Инсулинорезистентность трудно диагностировать, потому что для нее нет рутинных тестов, и пока ваша поджелудочная железа вырабатывает достаточно инсулина для преодоления резистентности, у вас не будет никаких симптомов.

Поскольку не существует единого теста, который может напрямую диагностировать резистентность к инсулину, ваш лечащий врач будет учитывать несколько факторов при оценке резистентности к инсулину, в том числе:

• История болезни.
• Семейная история.
• Медицинский осмотр.
• Признаки и симптомы.
• Результаты проверки.

Какие тесты будут проводиться для оценки резистентности к инсулину?

Ваш лечащий врач может назначить следующие анализы крови для диагностики резистентности к инсулину и/или преддиабета или диабета:

• Глюкоза : Для скрининга на наличие глюкозы в плазме натощак (ГПН) или тест на толерантность к глюкозе (ГТТ) , диагностировать и/или контролировать преддиабет, диабет 2 типа или гестационный диабет.
• Гликированный гемоглобин A1c (A1c) : Этот тест показывает средний уровень глюкозы в крови за последние три месяца.
• Панель липидов : Это группа тестов, которые измеряют определенные липиды в крови, такие как общий холестерин, холестерин ЛПНП, холестерин ЛПВП и триглицериды.

Ваш поставщик медицинских услуг может также заказать тесты, которые помогут диагностировать другие состояния, связанные с резистентностью к инсулину, такие как метаболический синдром, сердечно-сосудистые заболевания и синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Управление и лечение

Как лечить резистентность к инсулину?

Поскольку не все факторы, способствующие резистентности к инсулину, такие как генетические факторы и возраст, поддаются лечению, изменение образа жизни является основным методом лечения резистентности к инсулину. Модификации образа жизни включают:

• Здоровое питание : Ваш лечащий врач или диетолог может порекомендовать избегать употребления чрезмерного количества углеводов (которые стимулируют избыточную выработку инсулина) и есть меньше вредных жиров, сахара, красного мяса и обработанных крахмалов. Вместо этого они, скорее всего, порекомендуют диету из цельных продуктов, включающую больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, рыбы и нежирной птицы.
• Физическая активность : Регулярная физическая активность умеренной интенсивности помогает увеличить потребление энергии глюкозой и повысить чувствительность мышц к инсулину. Один сеанс упражнений средней интенсивности может увеличить усвоение глюкозы не менее чем на 40%.
• Потеря лишнего веса : Ваш лечащий врач может порекомендовать вам сбросить лишний вес для лечения резистентности к инсулину. Одно исследование показало, что потеря 7 % избыточного веса может уменьшить возникновение диабета 2 типа на 58 %.

Со временем эти изменения образа жизни могут:

• Повысить чувствительность к инсулину (уменьшить резистентность к инсулину).
• Снизьте уровень глюкозы в крови.
• Снижение артериального давления.
• Снижает уровень триглицеридов и холестерина ЛПНП («плохой»).
• Повышение уровня холестерина ЛПВП («хорошего»).

Вы можете работать с другими поставщиками медицинских услуг, такими как диетолог и эндокринолог, в дополнение к вашему обычному врачу, чтобы разработать индивидуальный план лечения, который лучше всего подходит для вас.

Какие лекарства используются для лечения резистентности к инсулину?

Хотя в настоящее время не существует лекарств, специально предназначенных для лечения инсулинорезистентности, ваш лечащий врач может назначить лекарства для лечения сопутствующих состояний. Вот некоторые примеры:

• Лекарства от артериального давления.
• Метформин при диабете.
• Статины для снижения уровня холестерина ЛПНП.

Можно ли обратить вспять резистентность к инсулину?

Инсулинорезистентность имеет несколько причин и способствующих факторов. Хотя изменения образа жизни, такие как здоровое питание, регулярные физические упражнения и снижение лишнего веса, могут повысить чувствительность к инсулину и снизить резистентность к инсулину, не все причины обратимы.

Поговорите со своим лечащим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы лучше справиться с резистентностью к инсулину.

Как диета может повлиять на резистентность к инсулину?

Ваша диета оказывает большое влияние на уровень сахара и инсулина в крови. Продукты с высокой степенью переработки, углеводы и жиры требуют больше инсулина.

В общем, употребление в пищу продуктов с низким и средним гликемическим индексом и ограничение продуктов с высоким гликемическим индексом может помочь вам обратить вспять и/или справиться с резистентностью к инсулину. Употребление в пищу продуктов, содержащих клетчатку, также помогает регулировать уровень сахара в крови, потому что вашему организму требуется больше времени для переваривания клетчатки, а это означает, что уровень сахара в крови не повышается так сильно.

Гликемический индекс (ГИ) — это показатель, который ранжирует продукты, содержащие углеводы, в соответствии с тем, насколько сильно они влияют на уровень сахара в крови. Фонд гликемического индекса (GIF) классифицирует ГИ продуктов как низкий, средний или высокий, с чистой глюкозой, как правило, в качестве эталона 100:

• Низкий ГИ : 55 или меньше.
• Среда GI : 56–69.
• Высокий GI : 70 или выше

Продукты с высоким ГИ, как правило, содержат много углеводов и/или сахара и содержат мало клетчатки или вообще не содержат ее. Продукты с низким ГИ обычно содержат мало углеводов и больше клетчатки.

Примеры продуктов с высоким ГИ включают:

• Белый хлеб.
• Картофель.
• Сухие завтраки.
• Торты и печенье.
• Фрукты, такие как арбуз и финики.

Примеры продуктов с низким ГИ включают:

• Фасоль и бобовые.
• Фрукты, такие как яблоки и ягоды.
• Некрахмалистые овощи, такие как спаржа, цветная капуста и листовая зелень.
• Гайки.
• Молочные, рыбные и мясные продукты.

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем вносить радикальные изменения в свой рацион.

Профилактика

Каковы факторы риска развития резистентности к инсулину?

Определенные генетические факторы риска и образ жизни повышают вероятность развития инсулинорезистентности или преддиабета. Факторы риска включают:

• Избыточный вес или ожирение, особенно лишний жир вокруг живота.
• Возраст 45 лет и старше.
• Родственник первой степени родства (родитель или родной брат) с диабетом.
• Малоподвижный образ жизни.
• Определенные состояния здоровья, такие как высокое кровяное давление и аномальный уровень холестерина.
• Гестационный диабет в анамнезе.
• История болезни сердца или инсульта.
• Расстройство сна, такое как апноэ во сне.
• Курение.

Люди следующих расовых или этнических групп также подвержены более высокому риску инсулинорезистентности или преддиабета:

• Американцы азиатского происхождения.
• Черный.
• Латиноамериканец/латиноамериканец.
• Коренные жители Аляски.
• Коренные жители континентальной части США.
• Коренные жители островов Тихого океана.

Хотя вы не можете изменить определенные факторы риска инсулинорезистентности, такие как семейный анамнез или возраст, вы можете попытаться снизить свои шансы на ее развитие, поддерживая здоровый вес, придерживаясь здоровой диеты и регулярно занимаясь спортом.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (перспективы) инсулинорезистентности?

Прогноз (прогноз) резистентности к инсулину зависит от нескольких факторов, в том числе:

• Причина резистентности к инсулину.
• Тяжесть инсулинорезистентности.
• Насколько хорошо работают ваши клетки, вырабатывающие инсулин.
• Насколько вы подвержены развитию осложнений от резистентности к инсулину.
• Приверженность лечению и реакция организма на лечение.

У людей может быть умеренная резистентность к инсулину, которая никогда не переходит в преддиабет или диабет 2 типа. У людей также может быть инсулинорезистентность, которая является обратимой или легко управляемой при изменении образа жизни. Для некоторых людей с наследственными состояниями, вызывающими тяжелую резистентность к инсулину, это может быть опасным для жизни или привести к смерти.

Если у вас есть резистентность к инсулину, спросите своего поставщика медицинских услуг о том, чего вам следует ожидать и как лучше с этим справиться.

Каковы осложнения резистентности к инсулину?

Большинство осложнений, которые могут возникнуть в результате резистентности к инсулину, связаны с развитием сосудистых (кровеносных) осложнений из-за повышенного уровня сахара в крови и повышенного уровня инсулина (гиперинсулинемия).

Не у всех, у кого есть резистентность к инсулину, будут осложнения. Если у вас диагностирована резистентность к инсулину, диабет 2 типа или метаболический синдром, важно регулярно посещать своего лечащего врача и следовать своему плану лечения, чтобы попытаться предотвратить эти осложнения.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг по поводу резистентности к инсулину?

Если у вас диагностирована резистентность к инсулину или состояния, связанные с резистентностью к инсулину, важно регулярно посещать своего лечащего врача, чтобы убедиться, что уровень сахара в крови находится в пределах нормы и что ваше лечение работает.

Если вы испытываете симптомы высокого уровня сахара в крови или преддиабета, обратитесь к своему лечащему врачу. Они могут провести простые тесты, чтобы проверить уровень сахара в крови.

Если у вас есть семейная история диабета или состояний, которые могут вызвать резистентность к инсулину, поговорите со своим лечащим врачом о риске развития резистентности к инсулину.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас диагностирована резистентность к инсулину, возможно, будет полезно задать вашему лечащему врачу следующие вопросы:

• Что вызывает мою резистентность к инсулину?
• Что я могу сделать, чтобы повысить чувствительность к инсулину?
• Каков мой риск развития предиабета или диабета 2 типа?
• Есть ли какие-нибудь лекарства, которые я могу принять?
• Должен ли я обратиться к специалисту по инсулинорезистентности?

Записка из клиники Кливленда

Инсулинорезистентность — это сложное состояние, которое может по-разному влиять на ваше здоровье. Поскольку у него нет никаких симптомов, пока он не перерастет в предиабет или диабет 2 типа, лучшее, что вы можете сделать, это попытаться предотвратить и обратить вспять резистентность к инсулину, поддерживая здоровый вес, регулярно занимаясь спортом и придерживаясь здоровой диеты. К сожалению, не все причины резистентности к инсулину можно предотвратить или вылечить.

---

Learn more

• 
  Настройка балконной двери стеклопакета
• 
  Электрические котлы для отопления частного дома на 380в
• 
  Барабан для стиральной машины
• 
  Конфорка wok газовая что это
• 
  Обои бельгия grandeco
• Как почистить чугунную сковороду от ржавчины в домашних условиях
• 
  Единица измерения запаха воды
• 
  Высота прикроватных розеток
• 
  Чем приклеить пеноплекс к бетону
• 
  Кротон пиктум спот
• 
  Пожелтело серебро как почистить